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主動脈瓣置換微創手術 救回心衰阿嬤
: 好醫師新聞網記達人推薦者張本篤／嘉義報導
圖說：大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華醫師與患者合影
81歲吳姓阿嬤已有十多年會喘的問題，有天在家沐浴中突然喘得很厲害，伴隨著咳嗽、大便頻繁、尿失禁，家人趕緊將她送醫。大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華檢查發現阿嬤因重度心臟主動脈瓣狹窄，引發肺水腫、心臟衰竭而危及生命，所幸在心臟內、外科團隊合力進行「經導管微創主動脈瓣植入手術」（TAVI），傷口小於一公分，復原也快，順利達成搶救任務。
這位阿嬤一開始因多走些路、從事農作就會覺得喘甚至吃不下飯，幾年後連就寢時都會感到呼吸急促，常在半夜因喘得不舒服而醒來，只好坐在客廳沙發椅上才能入眠。子女曾帶她到多家醫院檢查，雖然醫師建議主動脈瓣狹窄，左心室肥厚需要開刀，但阿嬤覺得開心是大手術而遲未決定。
張兼華醫師表示，主動脈瓣狹窄初期多無症狀，當運動時會覺得特別喘為二級，輕微活動就會喘是三級，躺著都覺得喘時已到到嚴重的第四級，但進程因人而異。他指出，主動脈瓣狹窄病人會出現心絞痛，嚴重時會昏倒。在急性期時，心臟無法將血液經由左心室送至全身組織及器官，使得血液經左心房鬱積在肺部血管造成肺部充血，進而產生肺水腫以致更嚴重的心臟衰竭。
考量阿嬤年紀較大，傳統手術風險高，醫師建議家屬做微創「經導管主動脈瓣置換術」。張兼華醫師指出，這項手術需要非常精準的定位，且主動脈瓣膜支架進入的深度不能太深，否則會導致病患心律不整，若太淺則會因為固定不住而脫落，所以在心臟不停跳動的情況下，具有很高的難度。另外，目前主動脈瓣膜自費需一百零七萬元，經慈濟評估經濟狀況符合中低收入戶標準而補助三分之二，讓阿嬤無後顧之憂。
張兼華醫師說，手術是在具有導管室等級X光機的複合式手術室進行，瓣膜支架是從病人的鼠蹊部股動脈進入，一路從腹主動脈、胸主動脈進入心臟，過程約一小時，整個過程不需讓心臟跳動停止，也不需使用體外心肺機。由於採微創技術，在鼠蹊部的傷口不到一公分。術後先到加護病房照護，阿嬤在兩小時內就可拔掉呼吸管。阿嬤很開心疼痛消失，爬樓梯也不喘。
裝心臟瓣膜支架的病人，需長期服用抗凝血劑，半年內不建議做牙齒手術以避免感染。張兼華表示，嚴重主動脈狹窄，只要一出現症狀，平均壽命約兩年，呼籲民眾如有胸悶、喘，不舒服的症狀，須盡快就醫，如果心臟瓣膜有問題，而且是屬於嚴重的情況，不論是閉鎖不全或狹窄，拖越久、年齡越大，心臟的功能越差，併發症就越多，應把握黃金治療期。
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仁者樂「杉」 善用疏伐材 台灣杉工藝品綻放異彩
: 2018?strong>消耗品 ?6月01日 上稿編輯： CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙報導
台灣杉（Taiwania cryptomerioides）是台灣珍貴的原生樹種，不但是魯凱族口中「撞到月亮的樹」，也是東亞最高的樹種，又因以台灣為名，而充滿傳奇，連國網中心新造的超級電腦也以台灣杉命名。此外，富含色彩的肌理紋路，更是林業人心中「針五木」。
1980年代林試所六龜試驗所種下的台灣杉，歷經37年進行疏伐。為了示範、創造疏伐木的價值，林試所邀請國內知名的木藝專家，以這批台灣杉疏伐木製成木藝精品，並於台北植物園欽差行台展出，即日起至7月15日邀請民眾見識台灣杉之美。
2017年底，林試所針對37年生的台灣杉人工林，進行中層疏伐作業，利用疏伐木做為本次成果展的素材。
此次特展邀請屏東科技大學木材科學與設計系教授黃俊傑、嘉義大學木質材料與設計學系教授李安勝、台北科技大學工業設計系教授陳殿禮、拙園創意木工坊主曾省三等4位國內知名木藝家，以居家用品為主題創作。 黃俊傑利用台灣杉做成桌椅，呈顯台灣杉軟硬兼施的能耐。攝影：廖靜蕙 曾省三作品。圖片來源：林業試驗所 陳殿禮作品。圖片來源：林業試驗所 注入設計魂 感受台灣杉生命力
在六龜試驗站主任陳文修帶領下，黃俊傑看台灣杉林的感受是，「只有37年，一定很多『節』，因此思考著怎麼將缺點變成不可替代的特色。」結果，由他設計並和學生共同完工的「彬彬有禮」，桌面呈現出的對花，有如一幅畫。
台灣杉材質比柳杉還軟，製作成桌子，原本凹凸不平的桌面，透過獨特的技術撫平，平坦得可以在上面書寫。
除了增加台灣杉硬度，也可以保留良好的彈性。台灣杉椅，椅子上面放上禢禢米，既柔軟舒適又透氣，百分百適合台灣社會燠熱的天候；椅背則保留台灣杉獨特的紋路，經過兼顧人體工學及人因工程的設計，讓人一坐下去就放鬆。
黃俊傑說，這項合作計畫的初衷，是以簡單的設計和製作方法，使台灣杉容易處理，以便能推到業界，目前為止，整體呈現的效果很不錯。
「不要當作木材看，而是感受其生命力。」他提到，各種木材有其不可取代的美感，台灣杉就是有其肌理的走向，這是其他如柳杉、桃花心木所無法取代的。
7位學生花了4個月的時間使用台灣杉風倒木製作完成。黃俊傑十分重視學生動手做、不斷練習，傳承技藝，因此從大一入學就開始訓練，直到研究所，讓每位學生都能動手、獨當一面。
團隊成員之一，邱俊壬說，內縮的桌緣，四個角落利用卡榫，不使用釘子而顯得輕巧，設計意象是以「林」字造型簡化；對花則是木材對剖後，利用木工師傅嫌棄的節點，拼出獨特的花紋。桌子是30、40歲年輕人從中間就搬得動的重量。 屏科大教授黃俊傑團隊作品。圖片來源：林業試驗所 化身高價名琴 前景看好
現場由製琴名師黃聖彥作成的大提琴、小提琴，演奏古典音樂，琴聲悠揚。全球以雲杉製琴歷史悠久，因為雲杉的纖維細緻，相較之下，台灣杉的纖維較大，台灣杉做成的小提琴音質又如何？黃聖彥認為不分軒輊，只要乾燥做得好，做出來的弦樂器毫不遜色。
陳文修表示，台灣杉成長速度比較快，要能做成小提琴，必須使用成長後期，年輪較細的部分。他指著台灣杉紋路解釋，越接近核心的年輪，因為是成長前幾年、成長速度快、年輪越粗；但外圍因每年成長速度慢、年輪較細。 台灣杉做成的小提琴，具競爭性。攝影：廖靜蕙 林聰賢：新林業結合里山倡議 三生共構
1日開幕記者會上，農委會主委林聰賢以「過與不及都不好」起頭，形容早期台灣以林木賺取外匯，大量砍伐，直到2000年全面禁伐（天然林），卻使得整個林業進入休眠期。而人工林需撫育經營，則並非百分百不能砍伐，例如此次以「撞到月亮的樹」台灣杉為主角，又是利用疏伐材，非常具有特色。
台灣眾多家具、建材，都仰賴進口，但是國際氛圍，各國越來越保護自身自然資產，同時有很多國際公約，慢慢限縮台灣使用進口材的條件，也促使國內林業發展的契機。林聰賢強調，未來的訴求是推動國產木材的認證，並與兼顧永續利用，讓三生共構透過里山倡議達成與自然和諧共生的關係。 林試所：疏伐木全材利用 讓業者、消費者認識支持
林業試驗所自19人氣50年代起即投入台灣杉育苗、造林等工作，最早的人工造林地位於六龜試驗林。時至今日，高大通直的台灣杉已蔚然成林，需持續管理。林試所長張彬表示，台灣杉輪伐期大約60年左右，撫育過程進行「中程疏伐」，是在人工種植30、40年後選擇未來可以長得好的「未來木」保留下來，其他林木就會適度疏伐。
經過幾次中程疏伐後，底下的植被也長出來；未來木輪伐後，原地仍維持地表植被，不會是光禿裸露；可見中程疏伐的作法，不但增加透光性，也能維護生態。
張彬指出，林試所的角色是提供業者國產材利用的方法，疏伐下來的木材全材皆可利用，舉凡家具、衣架、床、桌椅、收納、立燈、壁燈等，毫不遜色；小徑木則可做成手機音箱、小型家具，即使刨下來的木材還可以創作成花朵當裝飾品。
此外，台灣杉族群雖然面臨龐大的生存壓力，藉由台灣杉人工林的營造與利用，可大量保留優良種源，是以人工復育減輕伐採壓力的重要策略。
?國產材的穩定供銷不但能減少國人對於進口材的過度依賴，並降低木材製品的碳足跡，還能避免用到國外非法開採與交易的木材，已是當前林業部門與經貿部門的重要課題。」張彬解釋，資源保育與利用是並行不悖的，透過這次特展，將有助於國人培養永續利用的概念。 成果展海報。圖片來源：林業試驗所 仁者樂「杉」特展啟動記者會。林試所提供。 延伸閱讀
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環境記者／自由撰稿人。從事社工10餘年，認知到畢竟是人的社會，再弱勢的人都可以為自己發言，決定轉投生態保育，為無法以人類語言發聲的生命與土地寫報導。現居台北市，與貓先生、龜小姐，微曦中閱讀，斗室中寫作。個人粉專「小麻通訊」。
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